性病专题——梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播。本病唯一的传染源是梅毒患者，患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均存在梅毒螺旋体。梅毒的潜伏期较长，一般认为在10～90天之间，平均为3周.但也有个别病历潜伏期较长。
      梅毒的分类与分期：根据传染途径将其分为后天（获得性）梅毒与先天（胎传）梅毒。这里主要叙述后天梅毒。
后天梅毒可以分为三期，分为一期梅毒，二期梅毒和三期梅毒。
      一期梅毒主要症状为硬下疳，潜伏期为3周左右，受侵部位大多为生殖器，起初为单个暗红色丘疹或斑丘疹，很快糜烂溃变为浅溃疡。典型硬下疳直径约1~2cm，圆形或类圆形，边界清楚，触之有软骨样硬度，无疼痛及触痛，偶发2~3个，或发生于口唇、舌、扁桃体、乳房、肛门等处。2~6周后，未经治疗者可痊愈。感染1~2周后，附近淋巴结（尤以腹股沟淋巴结最多见）开始肿大，称为梅毒横痃，其质硬，不融合，无疼痛、发红、发热及化脓等现象，消退晚于硬下疳。
   
    二期梅毒系一期未治疗或治疗不规范，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环并大量繁殖播散所致。常先有流感样全身症状及全身淋巴结肿大，继之出现以皮肤、粘膜疹为主的临床表现，骨、内脏、眼和神经系统的症状轻微或少见，皮损形态多样，如斑疹、斑丘疹或脓疱疹等，其共同特点为：广泛对称，疏散不融合，发展与消退缓慢；客观症状明显而主观症状轻微；常呈铜红色、褐红色，好发于掌跖；常伴粘膜、毛发、骨损害；损害内梅毒螺旋体较多，传染性强，梅毒血清反应阳性。
      二期梅毒皮损主要有：①斑疹性梅毒疹：即梅毒性玫瑰疹，是最早出现的二期梅毒疹，圆形或椭圆形，直径0.5~2cm，互不融合，淡红色到褐红色，发生于躯干两侧、肩、臀、四肢内侧，掌跖部者呈暗红色鳞屑斑，具有特征性，常无自觉症状，消退后不留痕迹。②丘疹性梅毒疹：较前者出现稍晚，常见为豆形丘疹性梅毒疹，轻度高热，直径数厘米，呈肉色或铜红色，分布于颜面、躯干、四肢屈侧，掌跖部者呈暗黄红色斑，浸润较为深在，有特征性。丘疹鳞屑性梅毒疹呈暗红色扁平丘疹，可融合成斑片，上覆粘连性鳞屑，似银屑病样损害。毛囊性藓样梅毒疹较为少见，开口于毛囊的顶端有鳞屑的丘疹呈圆锥形，位于其他部位则呈圆顶形，可群集形成鳞屑性斑块。晚期或复发性二期梅毒皮疹常较局限且不对称，群集、融合。如环状梅毒疹，呈环状，弓形或回旋状，上覆鳞屑，边缘稍高，由微小扁平丘疹组成，面部尤其是皮肤粘膜交界处多见，如口角及鼻旁沟、颊部及面中部，阴部尤其是阴茎及阴囊处亦常见。花繖形梅毒疹较少见，为成群小的卫星状丘疹环绕于大的丘疹周围。扁平湿疣呈直径1~3cm红褐色蕈样斑块，基底宽而无带，表面呈灰白色，有渗液，皱褶部皮肤如肛周、生殖器部位多见。③脓疱性梅毒疹：较罕见，发生于营养不良抵抗力差的患者，在红色浸润基底上形成脓疱，缓慢演变为浅小溃疡，上覆痂皮，较深在的溃疡则称脓疱样梅毒疹，痂皮厚积似蛎壳则称蛎壳状梅毒疹，皮损广泛分布，颜面部前额等处、甲周及掌跖常被累及。
      二期梅毒粘膜损害常与皮损伴发。其中：①梅毒性咽炎：可伴发扁桃体炎或喉炎，咽喉充血明显，弥漫性潮红，扁桃肿大，可有声嘶或失音，舌出现剥脱性斑片常为舌背靠中缝处一个或数个大小不等、境界清楚、缺乏乳头的光滑区。②粘膜斑：具有特征性，呈扁平、圆形糜烂面，境界清楚，上覆湿润灰白色伪膜，见于扁桃体、舌、咽或小阴唇、阴道、宫颈部等。
      二期梅毒性秃发及甲损害：眉、须、头部不规则分布的秃发区内毛发不全脱落，呈虫咬状；甲受累出现甲床炎、甲沟炎、甲变形。

    三期梅毒系早期梅毒未经过治疗或治疗不充分并潜伏2~4年后约1/3患者发生，可累及皮肤、粘膜、骨、内脏尤其心血管及中枢系统，危及生命。晚期梅毒的共同特点为：损害数目少，破坏性大，不对称分布，愈后遗留萎缩性瘢痕；客观症状重而主观症状轻；损害内梅毒螺旋体很少，传染性小或无传染性；梅毒血清反应阳性率低。
      三期梅毒皮损主要有：①结节性梅毒疹：呈直径2mm或更大的红褐色或铜红色结节，质硬，有浸润，簇集状排列，上覆粘连性鳞屑或痂皮，顶端坏死软化形成糜烂及溃疡，不对称地发生于头、肩胛、背及四肢伸侧等处，自觉症状轻，愈后留有瘢痕及色素沉着或减色斑。②梅毒性树胶肿：起初为深在性皮下结节，逐渐增大与皮肤粘连形成暗红色浸润性斑块，中间软化破溃流出粘稠树胶状脓汁，破坏性最大，可继续扩大呈圆形或椭圆形，边界清楚，溃疡壁垂直向下，边缘整齐呈紫红色，因一边愈合另一边继续发展可形成肾形或马蹄形溃疡，数月后结疤痊愈。常单发于小腿等处，自觉症状轻微。③近关节结节：较为少见，为发生于肘、膝、髋关节附近的豌豆至胡桃大圆形或卵圆形结节，质硬，对称分布，呈正常皮色，无明显自觉症状，不易自行消退。
      三期粘膜梅毒主要发生于口腔、鼻腔和舌。口腔硬腭呈结节性树胶肿，硬腭近中央部位往往发生穿孔，具有特征性。鼻中隔亦常形成树胶肿，累及骨膜和骨质出现鼻中隔穿孔和鞍鼻形成。舌树胶肿破溃后形成穿凿性溃疡，边缘柔软不规则。自觉症状都很轻微。
      三期骨梅毒常见为长骨骨膜炎，其次为对称发生于扁骨如颅骨的树胶肿，可形成死骨及皮肤溃疡。
      三期内脏梅毒以心血管梅毒常见，也可累及其他任何内脏。感染10~20年后，约10%~30%未经正规治疗的患者发生心血管梅毒，主要表现为主动脉炎，进一步发展成主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。肝树胶肿次之，胃肠道、呼吸及泌尿生殖系统损害少见。
      三期神经梅毒：主要为脊髓痨及麻痹性痴呆。该两病各有其特点，脑脊液检查有助于诊断，包括细胞数目增多，蛋白定量阳性，特有的胶金曲线，脑脊液梅毒血清反应阳性等。

治疗方案

      一期梅毒、二期梅毒、早期潜伏期梅毒，肌注普鲁卡因青霉素G 80万u，每日1次，连续10~15d，总量800万~1200万u。或肌注苄星青霉素G，每侧臀部注射120万u共240万u，每周1次，共1~3次。青霉素过敏者可口服盐酸四环素或红霉素0.5g /每次，每天4次，连服15d；或强力霉素0.1g口服，每日2次，连服15d。孕妇及肝功障碍者不宜用四环素和强力霉素。
      晚期良性梅毒包括三期皮肤、粘膜、骨损害及晚期潜伏梅毒，肌注普鲁卡因青霉素G80万u，每日1次，共20d。或苄星青霉素G240万u，分两侧臀部注射，每日1次，共3次。对青霉素过敏者选用盐酸四环素或红霉素0.5g口服，每日4次；或强力霉素0.1g，每日2次，共30d。
      心血管梅毒不用苄星青霉素，有心衰时先控制心衰症状，用小剂量水剂青霉素G开始，第一、二日肌注10万u，每日1次，第三日20万u，每日2次，自第四日起肌注普鲁卡因青霉素G80万u，每日1次，连续15d为1疗程，共2个疗程，之间停药2周。对青霉素过敏者以盐酸四环素或红霉素0.5g口服，每日4次，连服30d。
      神经梅毒以水剂结晶青霉素G200万~400万u静脉滴注，每4h 1次，连续10~14d，继以苄星青霉素G肌注，每周1次，于两侧臀部各注射120万U，共3次。或肌注普鲁卡因青霉素G240万u，每日1次，同时口服丙磺舒0.5g，每日4次，共10~14d，继以苄星青霉素G肌注，用法同前。对青霉素过敏者的治疗同心血管梅毒。

治疗中青霉素不良反应及预防
   
      个别患者可发生洁海氏反应，亦称治疗休克，发生于注射青霉素第一针后数小时到24小时内，表现为损害部位症状加重，可伴发热，经12~24h症状及发热可逐渐减轻。早期梅毒皮疹、骨膜炎及晚期非重要器官的梅毒，损害症状加重时间较短且常无严重后果；内脏晚期梅毒以及胎传梅毒内脏有病变时反应后果极其严重。预防的方法，可在注射青霉素前1d开始口服强的松5mg，每日4次，连续3d。
      治疗矛盾发生于大剂量青霉素急速治疗某些晚期内脏梅毒，损害不能正常修复，病情加重，如有心血管或肝脏损害时可引起心衰与心绞痛反复发生或黄疸、肝硬化。因此治疗时应谨慎用药，切忌一开始即用大剂量青霉素治疗。

如果您不幸患此疾病，请您前往正规医院就诊，切忌前往一些所谓治疗性病的专科医院或者门诊部就诊，及时规范的治疗，梅毒并不可怕！关爱自己、珍惜生命！

又上了一課!

没有图片呢
嘎嘎::36::

好多啊～～～::31:: ::31:: ::31::

原帖由 李穗扬 于 2007-7-13 17:55 发表
没有图片呢
嘎嘎::36::

很恶心的，你要看啊？～～～::34:: ::34::

我又不是医生没必要知道那么仔细,注意安全就OK了

早就得过了
打两个月针就没事了

好可怕啊::34:: ::34::

原帖由 欲海浮沉 于 2007-7-22 13:09 发表
早就得过了
打两个月针就没事了

明明记得打两针，不是打两个月针吧？
打两个月针还不把PP都打烂闹

貌似 好象  不用普鲁卡因青霉素  普通青霉素就可以了闹

有没有朋友真的是没有不洁性生活患梅毒的。
我老公在前年查出梅毒，但我们刚刚结婚感情也很好。他坚持说自己没有出轨行为，我又相信又怀疑，现在心里很纠结。

悲剧了